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老中医自身理解撰写的《濒湖脉学》学习讲义(三)

2016-10-20 10:11:07 来源:[祖传]中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:32
内容提要:第三节  长、短、洪、微脉象理解——《濒湖脉学》理解
9.長(陽)
長脈:不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病。

原注:《素問》,長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰︰長則氣治,皆言平脈也。
注释:长脉是

第三节  长、短、洪、微脉象理解——《濒湖脉学》理解

9.長(陽)

長脈:不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病。

濒湖脉学

原注:《素問》,長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰︰長則氣治,皆言平脈也。

注释:长脉是以长度言,它的长度,在前超过寸部,在后超过尺部。以期长度超过正常的寸尺,因此叫做长脉。长脉有两种状态,一种是健康人的长脉,它的状态,象摸到竹竿一样,长而柔软;一种是疾病脉象,它的状态,长而兼有滑脉,形同被拉直的绳索,摸到的指感。

體狀相類詩:過於本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。

原注:實、牢、弦、緊皆兼長,脈。

注释:超过正常脉位的脉象叫做长脉。弦、牢、实、紧都兼有长脉,弦脉如按被拉紧的弓弦;牢脉长中兼有洪大象,噼啪应指,居于沉位,在下;实脉弦、滑、数相兼,浮沉皆能见到其噼啪应指;紧脉,如按被弹起的绳索,虽然长,但有拧劲指感。

主病詩:長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。

原注:長主有余之病。

注释:长脉是健康长寿的人的标志。正常状态下,代表这个人必然长寿。长寿人的长脉,长而柔和。疾病的长脉,主要见于脑病,常见的高热的阳毒、阳明热深、癫痫、脑瘤、脑中风后期,但是这些长脉,往往兼有滑脉,一般长滑相兼的长脉。

 10.短(陰)

短脈:不及本位(《脈訣》)。應指而回,不能滿部(《脈經》)。

原注:戴同父云︰短脈只見尺寸,若關中見短,上不通寸,,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。黎居士云︰長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位,者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。

注释:短脉主要体现在寸部和尺部。常见的寸部不足,略短,或者尺部不足,略短。有时寸部没有脉搏,或者尺部没有脉搏,或者寸尺都不足。

體狀相類詩:兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。

原注:澀、微、動、皆兼短脈。

注释:涩脉、微脉、动脉、皆兼有短脉。涩脉,不足,但是有脉涩小;微脉,微小似无,欲绝;动脉是数脉,两头都短,摇摇在关部位有。

主病詩:短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。

注释:《經》曰:短則氣病,短主不及之病。

注释:短脉见于寸部不足,左寸部不足,是心元虚;右寸部不足,是肺气虚;关部没有短脉。左寸部短肾气不足;右寸部短,命门火衰。短、滑、数三者结合,同时出现,就是酒积(饮酒过度,发生的疾病)

 11.洪(陽)

洪脈:指下極大(《脈經》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。

原注:洪脈,在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,上而複下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如,環珠者,非。《脈訣》云:季夏宜之,秋季、冬季,發汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。

注释:洪脉,形同奔腾汹涌的洪水形状,汹涌澎湃;指下宽大,来时有力,去时无力;来时宽大,去时绵长。有时与数脉同时夹杂(洪大而快)。

體狀詩:脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應夏時。若在春秋冬月分,升陽散火莫狐疑。

注释:夏季主热,心火值班,南方丙丁火盛,洪脉当令,为正常脉象。如果出现在秋冬春季,就是病脉,病位在肺胃气分—白虎汤证。

相類詩:洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處,舉按弦長噼噼堅。

原注:洪而有力為實,實而無力為洪。

注释:洪脉形同波涛汹涌的江水,澎湃之象。实脉有些相同,但是噼啪敲打指腹。

主病詩:脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。肝火胃虛肝內察,腎虛陰火尺中看。

原注:洪主陽盛陰虛之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰︰形瘦脈大多氣者,死。曰:脈大則病進。

注释:洪脉是阳气偏盛,肺胃实热,大汗出、大渴、大热、大烦躁,四大症,也叫做白虎症。病位在中上二焦,常见于急症。虚证失血过多,血虚热,血不足,学的流速快,相火盛,也能见到,如当归补血汤证。还能见到胃热、腹胀、阴虚、肿瘤、泄泻、久痢。

寸部脉洪,心肺实火。关部脉洪左肝火、右胃热。尺部脉洪,肾阴虚火旺,知柏地黄汤,知母、黄柏为君药,相火炽盛证。

上焦、中焦生石膏、知母,下焦知母、黄柏。

 12.微(陰)

微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。細而稍長(戴氏)。

原注:《素問》謂之小。氣血微則脈微。

注释:极细而软,按之就要绝了,似有似无。

體狀相類詩:微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。

原注:輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰︰脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。

注释:微脉,微弱似无,极端微弱。细脉,和微脉近似;但是细脉如丝线,细而常有。

主病詩:氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。

原注:微主久虛血弱之病,陽微惡寒,陰微發熱。《脈訣》云︰歲中日久為白帶,漏下多時骨亦枯。

注释:微脉,是气血不足重症主脉。往往欲见生死之象,微脉生脉用独参汤大量。常见于大病之后、大汗之后、劳损重病、女子大量崩漏流血之后、或者感染性疾病很久,导致重度气血不足,才能出现微脉。

寸部脉微常见气息短促、心悸怔忡,这些都是心元不足。右关部脉微,是脾虚腹胀;左关脉微,是肝血不足、肝癌。尺部脉微,肾虚欲绝、精血不足、命门火衰、消渴肾虚重病。

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