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脉诊 ‖ 二十八脉与主病

2018-03-13 11:59:48 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:二十八种脉象,可以通过脉位、次数、形状和脉的气势等四方面来体认。例如浮沉是脉位的不同,迟数是次数的不同,大小是形状的不同,虚实是气势的不同。有些脉象又是几方面相结合的。 

二十八脉的体象与主病分述如下: 

1.浮脉 
脉象: 轻取即得,按之稍减而不空,举之泛泛而流利。 

主病: 
二十八种脉象,可以通过脉位、次数、形状和脉的气势等四方面来体认。例如浮沉是脉位的不同,迟数是次数的不同,大小是形状的不同,虚实是气势的不同。有些脉象又是几方面相结合的。

二十八脉的体象与主病分述如下:

1.浮脉
脉象: 轻取即得,按之稍减而不空,举之泛泛而流利。

主病: 表证(表实或表虚)。

说明: 浮为经络肌表之应,主病在表。邪袭肌腠间,卫阳抵抗外邪,则脉气鼓搏于外,应指而浮。浮而有力为表实,浮而无力为表虚;但内伤久病虚证也有脉浮的,这是虚阳外浮之象,除浮而无力之外,还兼有其他虚候,不可误作外感论治。


2.沉脉
脉象: 轻取不应,重按始得。

主病: 里证(里实或里虚)。

说明: 沉为筋骨之应,主病在里,阳气不舒,气血困滞,所以脉见沉象。里实热证,火邪内郁,则脉沉有力;里虚塞证,阳虚气陷,则脉沉无力。表邪初感,时或反见沉脉,这是风寒外束,阳为阴蔽,不能鼓搏脉气于外的现象。


3.迟脉
脉象:一息脉来不足四至。

主病 : 寒证(虚寒或积冷)

说明:寒凝气滞,阳气失职,故脉象见迟。迟而有力为冷积实证;迟而无力多属虚塞。邪聚热结,阻塞经隧亦见迟脉,但必迟而有力,按之必实,如伤寒阳明病脉迟可下之类,则又不可概认为寒证,当脉证合参。


4.数脉
脉象.:一息脉来超过五至。

主病:热证( 实热戎虚热)。

说明:数为阳盛,邪热鼓动脉行加速,故令脉数。必数而有力;阴虚久病阳偏胜的脉亦数,但必数而无力。虚阳外浮而见数脉,必按之豁然而空。上述三者的鉴别,还应注意证脉合参。


5.虚脉
脉象:三部脉举按皆无力。

主病:虚证。

说明:内虚不足,故脉来无力,无论何脉,但见指下无力,便是虚脉。



6.实脉
脉象:全部脉举按皆有力。

主病: 实证。

说明: 邪气有余,壅遏正气,所以脉道坚满,应指有力。凡脉来指下有力的,便是实脉。




7.滑脉
脉象: 往来流利,如珠走盘,应指圆滑。

生病: 痰、食、实证。

说明: 滑为阳脉,气实血涌,故脉来应指圆滑。痰逆食滞,阳盛热实,多见滑脉。

平人脉滑而冲和,是营卫充实之象;孕妇见滑脉,不作病脉论。



8.涩脉
脉象: 往来艰涩,不流利圆滑。

主病: 气滞、伤精、血少、挟痰、挟瘀。

说明: 血亏津少,不能濡润经络,所以脉气往来艰涩。痰食胶固,或有血瘀,或由郁结癥瘕阻碍隧道亦见涩脉,宜分别脉之有力无力以辨虚实。


9.长脉
脉象:首尾端直,超过本位。

主病:有余证。

说明:脉长而和缓,是中气充足,升降流通,百脉无一阻滞亏欠,是健康脉象,所谓长则气治是也。

肝阳有余,阳盛内热之证,脉常长而硬满。 凡长而有兼脉的,多是病脉。


10.短脉
脉象:首尾俱府,不能满部。

主病:不足证。

说明:短脉是气虚不足以前导其血行,所谓短则气病是也。血滞气郁,或痰滞食积,阻碍气道,脉气不伸,亦见短脉,则又不可一概作不足论,应注意脉之有力无力与其他见证而定。


11.洪脉(附大脉)
脉象: 脉来状如波涛汹涌,来盛去衰。

主病: 热盛。

说明: 内热充斥,脉道扩大,汹涌有余,便见洪象。热每伤阴,阴气虚于内,则阳热浮于外,而脉亦洪。洪大太过,则有阴阳离绝之虑。在病后久虚、虚劳、失血、泄泻脱元,脉见洪盛,更是危候。

大脉,脉形大于常脉一倍,但无汹涌之象。大脉主邪盛、病进,又主虚。辨邪的盛与虚,区别于大脉的有力无力。

古人有主张洪脉即是大脉的,但大脉不似洪脉的既大而来势盛,因而仍应有所区别。


12.微脉
脉象: 极细极软,似有似无,欲绝未绝。

主病: 亡阳、少气、中虚。

说明: 气血微则脉微。轻取之如无,是阳气衰;重按之如无,是阴气竭。久病得此脉,是正气将绝;新病得此脉而邪不太深重的,或尚可救。

微脉和虚脉的分别,微是至数不清,起落模糊;虚是浮中沉三候至数分明,故微脉主病更甚于虚脉。




13.紧脉
脉象: 脉来绷急,状如牵绳转索。

主病: 寒、痛。

说明: 紧脉阴多阳少,是阴邪激搏之象,非表寒外束,便是里寒独盛。内痛脉紧,亦是寒气积于中而不泄,阻碍阳和之气;不能畅达所致。



14.缓脉
脉象: 一息四至,来去怠缓。

主病: 湿病。

说明: 脾属土而主湿,脾为湿困,故脉多见缓。若脉气之来从容不迫,应指均匀有神,即是平人。有病见此脉,多为正气恢复之征。
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