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关于脉诊你了解多少?

2018-05-16 10:01:21 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:脉象是什么? 

脉象是手指感觉脉搏跳动的形象,或称为脉动应指的形象。中医学认为,人体的血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表。心主血脉,脉为血府,心的阳气推动气血运行于脉管中,周流全身,如环无端,周而复始。因此,脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。 

切的是哪里? 

内经
脉象是什么?

脉象是手指感觉脉搏跳动的形象,或称为脉动应指的形象。中医学认为,人体的血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表。心主血脉,脉为血府,心的阳气推动气血运行于脉管中,周流全身,如环无端,周而复始。因此,脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。
2
切的是哪里?

内经时代的切脉方法比较复杂,要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏,称为“独取寸口”。

现在一般认为切的是解剖学中的桡动脉,但多读经典原文就会发现其实寸口不只是桡动脉,肺经亦从此处过,所以切的是肺经与桡动脉合并之处。
3
脉的原理?

主要分为两方面,
一是生物原理,
二是物理原理。

脉学的生物原理主要是中医讲的“察外知内”,即通过体表的观察推测内在的病机,属于“象”的范畴。“象”的根本原理是“全息对应”原理,用脉来对应人体的不同部位和病理生理现象。
物理原理是指脉的血流动力学原理,它的形成有主要涉及五个方面的因素。
五个方面
1
血管的张力。
一般来说,血管的张力过弱就是软脉,过强就是弦脉。
2
血管的充盈。
就像水管,水多就充盈,水少则不足。充盈多的如大脉,血管变宽。不足的如细脉,血管变细。
3
血流的通畅。
高脂血症时血液脂溶性增加,形成边流,油在水里,脉就会滑;当血液处于高凝状态时,切之如轻刀刮竹,即是涩脉,多与瘀血有关。

4
脉搏的强度。
脉搏过强的是洪脉,脉搏过弱的是微脉。
5
脉搏的次数。
迟数定寒热。有炎症反应发热时,体温升高,脉搏就会增加,表现为数脉。

4
如何切脉?
诊脉时可先用三指平按,或三指垂直下按,或略斜、略侧,但以指下感觉灵敏度最强为好,以能检查清楚脉形为准。如时间较长而仍不能诊清脉形时,必须停1~2分钟之后再行切诊,否则指下感觉失灵反映不准,可导致错误诊断。必要时,可休息片刻,再行切诊,反复多次,以诊清为度。

当指下感觉明显后,从无力逐渐加压,以举按寻,定浮、中、沉三部位。先从浮位加至中、至沉,再从沉位轻举上提至中、至浮。根据从上至下,再从下反上,观察脉形变化,并注意各阶段的脉博力量。
5
脏腑在寸口如何分布?


在千年的临床实践中,医家将寸口脉诊法发挥到了极致,寸口被分成了“寸、关、尺”三部。
左右手的寸、关、尺部位又分属不同的脏腑,可以反映相应脏腑的病变,一般认为左脉寸关尺分别为心肝肾,右脉为肺脾命。
有医家用五行来解释脏腑分布。
右手的寸、关、尺(肺脾命),五行是土生金,金生水。左手寸、关、尺(心肝肾),五行是水生木,木生火。

我校国医大师李士懋教授认为:

脏腑病位,根据寸候上焦病变,包括心、肺,心包及胸、颈、头部;
关候中焦病变,包括脾、脾胃肝胆,上腹;
尺候下焦病变,包括肾、膀胱、大小肠、女子胞,及下腹、腰、膝、足等。

至于判断属何脏何腑的病变,要结合该脏腑及其经络所表现的症状,综合分析判断。

6
如何练习诊脉?
脉法练习是练习手指的敏感度和医者的心静程度。指下无感,如切树皮;心中浮躁,难辨细微。任之堂主人余浩老师将脉法学习总结为五步,概括为:“金”、“革”、“羽”、“水”、“气"。

第一步“金”法:即用食指、中指、无名指贴在金属表面,做切脉状,细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第一步,较容易体会到。此步重点是凝神静气地修炼,达到纯熟后,切脉容易入静,纵有百人在身边吵闹,都能入静切脉。

第二步“革”法:即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海绵上,做切脉状,细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第二步,有些难度,但如果修炼到位后,基本没有摸不到的脉象。

第三步“羽”法:即用食指、中指、无名指贴在羽毛上,做切脉状,细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第三步,难度颇大,能修炼到此则习脉可入高手境地。
后两步练习方法难度甚大,我等后学晚辈在当下阶段练成以上三步即可。


结语
脉诊学习是一个很漫长的过程,非一时之功。大家在学习中医诊断学有关脉学的内容时,与本文互参,可以更好的了解脉诊。

对于想更深入地学习脉法的小伙伴,小编建议背诵《濒湖脉学》后,去读李老的《脉学心悟》,以及赵绍琴老师总结家传脉法的《文魁脉学》,另外一定要多动手实践,细细体会指下感觉,大约切10000人次后就会略有小成。
编辑:王昭正
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