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高血压病中医治疗

2018-06-14 10:18:41 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:原发性高血压病是当今世界常见的心血管疾病,是主要流行病之一。中医学科中并没有原发性高血压这一病名,而中医对于高血压病的治疗却有独到之处。《内经》有“诸风掉眩,皆属于肝”。《千金方》也指出:肝厥头痛,肝为厥逆,上亢头脑也,认为肝是高血压病的发病枢纽。由于高血压在临床上主要有头晕等症状,所以中医把高血压
原发性高血压病是当今世界常见的心血管疾病,是主要流行病之一。中医学科中并没有原发性高血压这一病名,而中医对于高血压病的治疗却有独到之处。《内经》有“诸风掉眩,皆属于肝”。《千金方》也指出:肝厥头痛,肝为厥逆,上亢头脑也,认为肝是高血压病的发病枢纽。由于高血压在临床上主要有头晕等症状,所以中医把高血压归属为头痛、眩晕、中风等范畴。《中医临床诊疗术语》一书提出将眩晕分为风眩和虚眩,将风眩限指为高血压病。中医对高血压病的治疗有其独到之处,

柴浩然[1]老中医治疗高血压病的经验, 以虚实为纲, 基本治法有四种,①清肝泻热法: 适用于肝火炽盛,攻冲头目之高血压病者。②平肝熄风法: 适用于肝阳上亢,气血上逆, 甚或肝风内动之高血压病者③滋阴潜阳法: 适用于肾阴不足,虚阳失潜之高血压病者④补阴和阳法: 适用于肝肾不足,阴阳两虚之高血压病者。梁贻俊[2]在治疗高血压病始终坚持补虚泻实, 调整阴阳的原则,所谓补虚, 即填补真阴, 滋肾水, 养肝血 ;所谓泻实主要包括三个方面: 潜阳清肝、化痰清火、活血化瘀。石海澄[3]石氏衷中参西, 认为高血压病属于中医“脉痹”范畴。临床从瘀证治,①疏肝理气, 和血解痉降压,②健脾化痰, 降浊活血降压,③补肾活血, 利水降压,④益气养阴, 活血降压。石氏认为中医治疗本病不能单纯降压, 冒然重用潜降之品, 就会阻遏气血上升之机, 导致清阳上升, 脑失所养, 形成恶性循环。而应当从根本上消除病因, 调和气血, 改善血液循环入手, 恢复脑神经正常功能,通过神经内分泌系统作用, 使血压恢复正常并趋于稳定。王多让[4]认为治疗当以活血通脉,降压除眩为法。故以自拟通脉降压汤随证加减治疗高血压病。

王荫卿[5]老中医认为本病的主要发病机理是阴阳失调, 肝肾阴虚, 肝阳上亢而致本虚标实,老治疗本病的常用诸法:①清上引下法②清上实下法③清上填下法④育阴助阳法⑤豁痰英风。杨少山[6]对高血压病的辩证分型有不同的治则,①肝火上炎型的治则为清肝泻火②肝阳上亢型的治则为平肝潜阳③肝肾阴虚型的治则为滋阴柔肝④阴虚阳亢型的治则为滋阴潜阳⑤阴阳两虚型的治则为育阴助阳。俞长荣[7]认为中医治疗本病, 不是单纯针对降压, 而是通过辨证论治方法, 调整机体阴阳平衡, 调和气血, 以求从根本上解除高血压病发生发展的内在因素, 从而使血压降低以个人临床实践体会为主, 并参考国内同行先进经验, 提出八种辨证分型施治方案。①肝气郁结治宜疏肝理气,辅以活血通络,方用柴胡疏肝散。②肝阳上亢治宜平肝养阴潜阳,方用天麻钩藤饮加减,肝肾阴虚者宜滋水涵木,方用杞菊地黄丸加味。③心肝火旺治疗偏肝火盛宜泻肝清热养阴,方用龙胆泻肝汤加减;偏心火盛宜泻火清心养阴,方用黄连解毒汤加味。④肝风上扰实风宜平肝凉血熄风潜阳为主,方选羚角钩藤汤加减;虚风以育阴阳肝熄风潜阳为主,方选镇肝熄风汤加减。⑤痰湿壅盛治疗原则除湿化痰外,还须辅以平肝熄风之品,方选半夏白术天麻汤加减。⑥瘀血阻络治宜活血化瘀,方选血府逐瘀汤加减。⑦气血两虚治宜养心健脾,气血双补,若偏气虚,以眩晕、疲乏无力、短气为主证,重在健脾益气辅以补血,方选补中益气汤;偏血虚者,以心悸失眠为主,重在养心补血,辅以益气,方选柏子养心丸(改汤)加减。⑧阴阳两虚治宜补肾扶阳,方选金医肾气丸( 改汤) ; 墉肾阳虚者, 用右归饮; 偏肾阴虚者, 方用祀菊地黄丸或知柏地黄丸. 。改汤) 。

张伯礼[8]教授治疗高血压病之经验大致有四:①辨脉证, 从肝论治②立四法, 潜镇柔顺③守病机, 机圆法活④重剂量, 因人而异。张国伦[9]针对高血压病的治疗以“治风先清热,热清风自灭”,“治风先活血、血活风自绝” , “ 虚者补之、实者泄之” , “闭者通之、脱者固之” 为原则。张老师强调, 重症高血压的致残率、死亡率很高, 因此在治疗时应当中西医结合。对血压较高者应速给降压药降压对颅内压高者应静滴甘露�血猫度较高者静滴丹参、血塞通等注射液, 再辨证施治给予中药内服, 以防气升血逆导致脑脉痹阻或上溢脑脉之外而发生中风, 或心脉痕阻而致胸痹心痛。
不同的医生对高血压病的辩证不同,但对高血压病的治疗还是体现了中医辨证论治的理论。
[ 1]柴瑞霁. 柴浩然治疗高血压病的经验[ J] . 山西中医, 1994, 10( 4 ) : 10- 11.
[2]申志敏. 梁贻俊从中医论治高血压病[ J] . 中国民康医学, 2006,18 ( 3) : 154 - 155.
[3]石凯歌, 刘绪银, 黄笃高, 等. 石海澄老中医高血压病辨治经验[ J] . 湖南中医杂志, 2001, 17 ( 2) : 39 - 40.
[4]邓红. 王多让从气血论治高血压病临床经验[ J ]. 中国中医药信息杂志, 1999, 6( 2 ) 63- 64.
[5]戴嵘华, 邢琳, 孙继峰. 王荫卿老中医治疗高血压的经验介绍[ J] . 内蒙古中医药, 1997, 增刊1: 51.
[6]方伟. 杨少山名老中医诊治高血压的经验[ J] . 浙江中西医结合杂志, 2006, 16( 1) : 27.
[7]俞宜年. 俞长荣教授论高血压病[ J] . 辽宁中医杂志, 199
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