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脉的体悟之“粗细浮沉”

2018-08-07 09:44:45 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:练习把脉时间长了,就会发现每个人的脉都不一样,就像每个人的长相不一样。例如有时候,会发现有的人脉很细,很弱,有的人则脉道充盈有力。 
记得多年前的春夏之交,正是山青水秀的时候,我和一帮同行的朋友去崂山玩,爬山爬的累了,在半山的一个亭子里坐着歇息。大家坐在一起,纷纷让我把脉,我也扁鹊心泛滥,开始一个
练习把脉时间长了,就会发现每个人的脉都不一样,就像每个人的长相不一样。例如有时候,会发现有的人脉很细,很弱,有的人则脉道充盈有力。
记得多年前的春夏之交,正是山青水秀的时候,我和一帮同行的朋友去崂山玩,爬山爬的累了,在半山的一个亭子里坐着歇息。大家坐在一起,纷纷让我把脉,我也扁鹊心泛滥,开始一个一个的把。这次把脉,就有典型的这样两个脉。
一个朋友人长的很苗条,是林黛玉类型的美女,两手的脉试下去让我很吃惊。她的脉是很细很弱的一条线,要沉下心来,仔细的试才能试的到。打个比方,就像一条河到了枯水期,往日的水流不见了,只有走到河床地下,扒开枯草丛,才能看见还有一条小细流显现出来。


另外一位女士,身材丰满匀称,她的脉就有充盈的感觉,像夏天的河流,水很旺盛。
以前,我把了脉就按照脉书上来套,这是哪种脉,那是哪种脉,然后看它们分别主什么病。既然李老师教我们来体会脉,那么对于这两种脉,我一下子就想到了河流的枯荣。人体流动的血液不就是大自然中的河流吗?于是由河流的枯荣一下子就想到了人体血液的枯荣。


很显然,脉细小的朋友血亏虚,脉充盈的朋友血足。血是维持身体机能的主要物质之一,血亏虚的人会机能不足,显现出虚像,如体力不足,毛发不荣,睡眠不深等等。我把这些症状说给这位朋友听,她基本上都点头称是。相反,血足的人身体机能旺盛,身体健康,体力充足,毛发旺盛,睡眠也不错。等我把这些判断说出来后,也得到了我这位朋友的认可。
除了脉的粗细外,还有一种脉很常见。
把脉的时候,经常会试到一种像气球一样的脉象,一般会出现在左右关脉的位置上。这个比方也许不太恰当。脉是血管嘛,所以试的话,指下应该是窄窄的长条。但是这种脉就不一样了,原本是挺窄的脉好像充了气一样,变得胖了,还有一个变化就是指下血流的感觉不是原来的柔和,而是充满了气的气球一样,很有弹性,或者说有抵抗力。
为什么脉会变成这样的呢?经过思考,我也想“明白”了。上面我们不是用气球打比方了嘛。我们接着用气球来理解。中医里有个概念是“气”,中医讲,气在身体里无处不在,身体的机能就是靠气来推动的。我想,人正常状态下,身体里气的含量应该是不多不少,就像一个气球充的气不多不少,按下去既不会软塌塌的没有抵抗,又不会硬硬的抵抗很强,而是充盈度适中。如果气的运行在体内出现了异常,在某处出现了郁结,就是局部气过多了,那么这个部位压力就会变大,就像气球气多了一样,按下去变硬。
这样一理解,对这种脉就明白了,它说明了身体里面有气的郁结。那么反过来,对于按下去感觉偏弱的脉,想想瘪下去的气球就知道,那就是脉对应的身体部位气不足了,那么这个部位气不足就会造成这个部位机能衰弱。
这种理解在实践中也得到了验证。记得我曾经对关脉抵抗力强的几个人用过四逆散等破解气郁结的药,基本上吃药之后都会有放屁的情况出现,这不就是把郁结的气给排出体外了嘛。
还有脉的浮沉也容易理解。浮脉一般出现在感冒的初期,或皮肤病。这是为什么呢?感冒的初期,中医认为这是外邪在侵袭人体的体表,人体就会派出大量防御部队到体表进行抵抗。大军了体表,就会造成体表的“气”大量增加,而体内就会相对空虚。
人体有皮肤病的话也是这样,为了抗病,人体会调动防御力量到体表,而体内也变的相对空虚。既然脉是身体的全息反映,那么体表“气”的大量增加,脉的“表”,就是脉接近皮肤的部分就会比平常时候有力,脉的内部就会相对弱。
还用气球打个比方,就是有更多的气被吹到气球表面,使气球膨胀的更大。但是气球里面的气并没有增多,所以气球表层以内的气会相对变少。当然现实中这样的气球不会存在,我们这里只是来打个比方。
所以浮脉的特点是轻按既得,脉在皮下的浅层,深按反而感觉空。需要说明一点,这个“空”是相对的,就是比正常的时候略显“空”一些,而不是很空。如果很空的话,说明体内的兵力已经严重不足,体表的兵力只是假象了,实际上身体已经很虚弱了,那么这个时候这个脉就不能叫浮脉了,而是芤脉了。为了便于识别芤脉,古人给芤脉找了一个形象代言人:葱管。


沉脉与浮脉恰恰相反。当疾病突破人体体表的防线,深入到身体内部的时候,人体的防御力量也不能继续在体表呆着了,而是要撤到体内继续与疾病作战。这个时候,人体的防御力量经过体表的作战,一般消耗都很大,部队减员也很严重。当人体的把防御力量集中在体内时,体表的兵力部署就很少了,脉上的反应就是浮脉没有了,指头要按到接近脉管底部的地方才能试到血流。这个时候你就会感觉这个脉好深啊,这种脉就是沉脉。
光了解了脉的浮沉还是远远不够,实际的临床上,浮脉和沉脉往往和其他小伙伴一同出现,就像包青天的故事里,王朝经常要跟着马汉,而杨六郎传奇中孟良总是拽着焦赞一样。比如在感冒的病人身上,浮脉的小伙伴往往是紧脉,那么这个紧脉又是怎么一会事呢?

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