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脉的体悟之“紧缓弦”

2018-08-07 09:47:41 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:寒风呼啸的时候,往日微波荡漾的水面也会变成硬硬的冰面,人在户外都习惯要紧缩着脖子,四肢也会变得有些僵硬。家里的食用油温度低了之后也会变得粘稠凝滞。中医发现,人身体内部和自然界很相似,寒气进入了人体也会引起凝滞和收缩,所以中医讲:寒主收引,寒主凝滞。身体局部的这种收引和凝滞在脉上会有紧的感觉,所以脉书
寒风呼啸的时候,往日微波荡漾的水面也会变成硬硬的冰面,人在户外都习惯要紧缩着脖子,四肢也会变得有些僵硬。家里的食用油温度低了之后也会变得粘稠凝滞。中医发现,人身体内部和自然界很相似,寒气进入了人体也会引起凝滞和收缩,所以中医讲:寒主收引,寒主凝滞。身体局部的这种收引和凝滞在脉上会有紧的感觉,所以脉书上说,紧脉主寒。那么,这个“紧”在指下是个啥感觉呢?


这个就需要经常摸脉,熟能生巧。脉摸的多了,就知道正常的脉在指下是一种比较柔和的感觉。紧脉,就是平时柔和的感觉不见了,取而代之的是一种硬邦邦的感觉,像是脉戴上了一个金属外壳。
我上文提到,有一次把脉给朋友的妹妹把脉,发现对方尺脉很紧,由此知道她腹部有寒气,推知她有腹疼的问题。这是紧在尺脉的情况。如果把脉的时候,发现对方是浮脉,脉试起来还有不柔和、发紧的感觉,这就是紧脉和浮脉同时出现,就会知道对方的寒气是在体表,那么治疗就有的放矢了,应该来驱除他体表的寒气,这个时候用麻黄汤应该是不错的选择。
浮脉的小伙伴还不只是紧脉一个。
还有时候,你摸一个感冒病人的脉时,发现对方的脉是浮脉,但是没有紧的感觉,相对缓和一些。这就说明侵袭体表的敌人不是寒气,这个时候再用驱除寒气的办法来治疗的话,就错误了。那么这种缓和的脉是怎么回事呢?
这种情况,一般都是这个病人受到了另外一伙敌人的侵袭,这伙敌人有个中医名字就做“风”。

这伙敌人不像“寒”那样,有把我们凝固住的本领,他们恰恰相反。自然界的风我们太熟悉了,风没有静止的,风的特点是“动”,大动有大风,小动有小风,不动没有风。这个风侵入我们体表后也是这个脾气,他们来去无踪、捉摸不定,打的是迷踪拳,踢的是无影脚。我们身体的国防部发现有敌人入侵体表了,会调集我们的抵抗部队“气”到体表进行抵抗。可是,部队虽然调到了前线--体表,但是对这伙忽来忽走的敌人有点素手无策,没法逮住他们的主力进行决战。因为没有和敌人发生激烈战斗,所以体表的气还是相对和缓的,那么脉象也是相对和缓的。这个时候,病人往往有一种症状,就是微微出汗。中医有一个方子叫做桂枝汤,治疗这种感冒效果非常好。
上面说的是我对几个常见脉的体悟,这几个脉我感觉还挺容易理解的,但是还有一个常见的脉,却像披着一层神秘的面纱,让我难以琢磨它的真实面容。这个是什么脉呢?它就是弦脉。
说起这个弦脉来,真是挺让人头晕的。你像什么浮脉啊,沉脉啊,紧脉啊这些脉,一试就知道,清清楚楚的,而这个弦脉是什么样子却不清楚。脉书上说弦脉是“如按琴弦”。按在琴弦上的感觉应该是细细的,有硬度,还有韧性,你说对吧?把脉的时候确实能把到“如按琴弦”的脉。可是让人挠头的是,我发现有的中医不这么认为。
比如我以前看中医的时候,他们会给我在病例上写上“脉弦”。我的脉自己很清楚啊,很粗啊,一点也不细,怎么会是弦脉呢?记得有一次我还弱弱的问了一声那个大夫:“弦脉不是应该是细的吗?”大夫回答:“粗脉照样可以是弦脉”。大夫是经验丰富的主任级中医,我是只菜鸟,自然不敢再说什么,怕再多嘴的话招来人家的白眼。由此可见,大家对弦脉粗细的理解是有差异的。
这只是弦脉的一层面纱,弦脉还有一层面纱,就是它的硬度。这个说来话长。
中医体系里有一种病叫小柴胡汤证,白话讲就是肝胆系统紊乱的一种病。大家一般认为这种病一个常见的脉象就是弦脉,就是说见到弦脉,就可以考虑是不是有小柴胡证。我在给别人把脉时,有时候会遇到一种脉,是细细的,其硬度呢,既不是像琴弦的韧性那么大,有不是软弱无力,而是介于两者之间。
我第一次把到这个脉的时候,是有一次出差,给我们系统的一位领导把脉时,在他的右关脉,就是脾胃部位有这样的脉。我想了想,问他是不是会有口苦?他说是。我又问他嗓子干嘛?他又说是。我又问他头晕吗?他说自己血压高,有点头晕。学过中医的人都知道,口苦、咽干、目眩是小柴胡汤证的常见特征,这就说明这位领导身上有小柴胡汤证。


后来,有一次我在一个朋友的右寸脉,就是肺脉的位置也把到了这种脉。虽然我对这个脉象出现肺脉的位置上感到挺奇怪,我还是问他:“你口干吗?口苦吗?”对方说是。可见这个朋友也有小柴胡汤证。
还有一次,我给一位同事把脉,她的右关脉也是这种脉。我说你有口苦,她说是。又是一位小柴胡汤证患者。
通过这几个把脉的例子可以看出,这种脉虽然不如琴弦那么有韧性,但也应该是中医们所说的弦脉了。
我在前面说过,中医就像武林一样,也有门派,比如我是学经方的,可以称为经方派。不过我这种不入流的中医爱好者,自称为某某派有意淫的嫌疑,用时髦的话说,是有点“任性”了。本分一点说,我应该是经方派的一个小小的学徒才对。
其实在经方派这个大家庭里面,还有不同的小门派,就像佛教里还有禅宗、净土宗、密宗等分支一样。在经方派的小分支里面,有一位叫刘志杰人创立了汉传经方一系,在近几年才刚刚兴起。去年我学习了刘志杰中医的书,收获很多,自我感觉临床治病的能力有了提高。在他的书里,反复说弦脉主水饮。这个提法我看了感觉既新鲜又迷惑。新鲜是因为我印象中以前没见过这个说法,迷惑是我以往的学习中弦脉是和小柴胡汤证等肝气郁结关系密切,不明白它怎么又和水饮勾搭上了。
这里要解释一下水饮是啥东西。水饮是个中医名词,通俗的讲就是身体里多余的水。
我慢慢的发现,刘志杰中医的这个说法往往可以在实践中得到验证。
有一次同学小聚,我给一位同学把脉,说她以前生过大气,还有一侧肚子疼的毛病。同学说她以前确实生过大气,不过那一侧不是肚子疼,而是腰疼。这次把脉的经历我在一篇博文《最近治病记录(续八)》里详细的记录,有兴趣的朋友可以看一看。这次把脉同学们都感到很神奇,有的网友看了博文后也觉得很神,好像我有吹牛的嫌疑。其实一点也不玄乎,这个就是窗户纸,一戳就破。关于脉上如何能把出以前生过大气这层窗户纸,我们留在后面再戳,这里先说说我同学腰疼的问题。
我给同学把脉的时候,就在她的一个尺脉上感到了“按若琴弦”的感觉。指腹刚刚压到脉上的时候,这个感觉是没有的,随着指腹一点点的往下按,在接近脉管中下部的地方,渐渐感到了有一条弦显现出来。根据刘志杰老师的说法,我就把这个弦脉和水饮对上了号。她的脉所对应的身体部位有水饮,就会引起疼痛。可惜因为对部位把握不准,把人家的腰疼说成肚子疼了。
还有一次去上海出差,给另一位领导把脉,也在他的一个尺脉上把出了弦脉,我说他有一侧腰疼,也被我说中了。
后来我又多次把出弦脉,发现这些有弦脉的人身体里都存在水饮的问题,看来刘志杰中医所言不虚。
这就引起了我的思考,这个弦脉为什么会主水饮呢?

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