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论三十种脉象,亦无不以阴阳对待为言

2018-08-09 10:45:07 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:今本《脉经》所存之内容,其绝大部分,不外出于《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮要略》五书。一至六卷,多为《素问》《灵枢》《难经》之言,七卷多出自《伤寒论》,八、九两卷,大半皆选自《金匮》。能精研之,不仅诸书之言脉者略尽于此,并可从脉与证按其分类而比较分析之,便更能深入一步,而另有所领悟。抑且《
今本《脉经》所存之内容,其绝大部分,不外出于《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮要略》五书。一至六卷,多为《素问》《灵枢》《难经》之言,七卷多出自《伤寒论》,八、九两卷,大半皆选自《金匮》。能精研之,不仅诸书之言脉者略尽于此,并可从脉与证按其分类而比较分析之,便更能深入一步,而另有所领悟。抑且《脉经》所引诸书之文,常有与今本不同处,如第七卷云:“汗出而热留者,寿可立而倾也。”(热病第十八)《素问》误作“病而留者”。又如第七卷云:“伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前厥者后必热。”(病不可发汗证第一)《伤寒论》误作“前热者后必厥,”而与下文“厥深者热亦深、厥微者热亦微”之义不合。类此之处颇多,精习《脉经》,尤足以订正诸书之失,而有助于经典著作之研究也。

惟《脉经》自宋熙宁中经林亿等校雠,刊版行世后,迄无注本可参。不得已退而求诸刻本较善者,则有清季光绪年间池阳周澄之的校刊本,颇清析可读。周氏据嘉定黄锟校本(黄以所藏旧钞本、与元泰定柳赟、谢缙荪复刻陈孔硕本,明童文举重刻袁表本,及赵府居敬堂本,互校刊成。)、金山钱熙祚刻本(钱氏亦据袁本校订),以及叔和所引《素问》《灵枢》《难经》《中藏》《伤寒论》《金匮方论》《甲乙经》,与后来各家之引据《脉经》者,更相校雠而成,是现行刻本中之最精审者。虽无注文,而上述诸书,大半都有解释,如能一一检阅而细读之,亦不甚难。

博览名著

精习《脉诀》《脉经》以后,于脉学已具有坚实的基础。循此而博览诸家名著,更足以广其识而深其意。古代论脉法的名家虽不少,而其发挥最为深透,大有可观者,约有下列数家:

1、《诊家枢要》:元·滑寿著,书凡一卷,不过七千余言,其立论要以阴阳对待为说,而说皆精审。如“察脉须识上下来去至止”云:“上者为阳,来者为阳,至者为阳;下者为阴,去者为阴,止者为阴。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者,自骨肉之分而出于皮肤之际,气之升也;去者,自皮肤之际而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。”

又论“脉至”云;“凡脉之至,在肌肉之上,出于皮肤之间者,阳也,府也;行于肌肉之下者,阴也,藏也。若短小而见于皮肤之间者,阴乘阳也;洪大而见于肌肉之下者,阳乘阴也。寸尺皆然。”

又论“持脉”云:“持脉之要有三:曰举、曰按、曰寻。轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,府也,亦心肺之应也;重手得之,脉附于肉下者,阴也,藏也,亦肝肾之应也;不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,中和之应,脾胃之候也。若浮中沉之不见,则委曲而求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也。三部皆然。”

他如论三十种脉象,亦无不以阴阳对待为言,而皆各具精义,言简意赅。

2、《诊宗三昧》:清初张路玉著,书凡一卷,自“宗旨”至“婴儿”计十二篇,其中以“脉象”、“师传”、“口问”三篇,是全书的“三昧”所在。其论脉象,以首先识得弦、钩、缓、毛、石五脏的常脉为主,五脉之中,必以缓滑之象为平脉,为有胃气,如某一脉偏少冲和之气,即是病脉。或在本部反见他脏之脉,便是本脏气衰,他脏之气乘之所致,在参以形体之肥脊,方土之宜异,气候之流变等而参合之,庶几脉形无遁,真象毕露矣。《师传》一篇,列叙浮、沉、迟、数等三十二脉,每一脉首言其形,再说其所以具此形之理,再述其所主之证,再辨其疑似之见,再论其兼见他脉之由,最终畅发其分析证治之巧。层层剖析,曲尽奥义。《口问》十有二则,阐述三焦、命门、神门、冲阳、太溪、反关、人迎、气口、逆顺、异脉、妇人、婴儿诸脉之候,以及初诊久按、脉证异同、从脉从证、脉法阴阳、高章纲惵卑损脉法、辨声与色、沉脉温补转剧诸法之理,无不深入浅出,可解积疑。尤其是解高章诸脉,尤为明晰。
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